Наименование практики: Проект «Дыши со мной» (комплекс мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов получателей социальных услуг, нуждающихся в паллиативной помощи в условиях психоневрологического интерната)
Целевая аудитория:
Получатели социальных услуг, признанные нуждающимися в паллиативной медицинской помощи, проживающие в ОГБУСО «Саянский психоневрологический интернат».
Цели практики:
Повышение качества жизни получателям социальных услуг путем создания новой модели оказания паллиативной помощи в условиях психоневрологического интерната.
Задачи практики:
- Создать условия для повышения реабилитационного потенциала получателей социальных услуг, относящихся к целевой группе проекта, путем организации и проведения комплекса мероприятий по социальной и медицинской реабилитации.
- Разработать технологии по обеспечению получателей социальных услуг доступной и своевременной паллиативной помощью.
- Организовать деятельность мультидисциплинарной команды.
Описание практики:
В ОГБУСО «Саянский психоневрологический интернат» находятся на постоянном стационарном социальном обслуживании 345 получателей социальных услуг.
В структуре учреждения имеются отделение социально-медицинского обслуживания, наполняемость которого составляет 145 человек, и 8 отделений милосердия по 25 коек, предназначенных для 200 человек.
В 2020 году 34 получателя социальных услуг, проживающих в отделении милосердия, признаны нуждающимися в паллиативной медицинской помощи.
Прежде всего, нам нужно было понять, что включает в себя паллиативная медицинская помощь. Большинство людей связывает это определение с тяжелыми состояниями, когда человек уже близок к смерти и ему требуются сильнейшие обезболивающие препараты. Но это не так. Проанализировав медицинскую документацию, индивидуальные программы реабилитации и абилитации инвалидов (ИПРА), индивидуальные программы предоставления социальных услуг (ИППСУ), специалисты учреждения пришли к выводу, что паллиативная помощь – это не только уходовые мероприятия, но и психологические, социальные и духовные аспекты заботы. Все это представляет систему поддержки, помогающую получателям социальных услуг жить настолько активно и творчески, как только это для них возможно, до самого конца жизни.
Проект «Дыши со мной» - проект, призванный запустить новую модель предоставления социальных услуг, в основе которой лежит соединение медицинской и социальной помощи получателям социальных услуг, нуждающимся в паллиативной помощи, создать мультидисциплинарную команду, разработать документацию, позволяющую более качественно систематизировать работу сотрудников подразделений, работающих с паллиативными больными.
Этапы внедрения практики:
Организационный: февраль-апрель 2020г.
- изучение федеральных и региональных нормативно-правовых актов;
- подготовка локальных актов и нормативных документов, регламентирующих организацию деятельности сотрудников подразделений по оказанию паллиативной помощи;
- заключение соглашения о межведомственном взаимодействии с ОГБУЗ «Саянская городская больница»;
- создание мультидисциплинарной команды из числа административно-управленческого персонала, медицинских и социальных работников;
- обучение сотрудников по дополнительной профессиональной программе «Паллиативная медицинская помощь».
Основной этап: май 2020 г. – сентябрь 2022 г.
- проведение типизации и ранжирования получателей социальных услуг, нуждающихся в паллиативной помощи;
- разработка и внедрение стандартных операционных процедур (СОПов);
- разработка и ведение индивидуальных планов ухода, социальной карты «История ухода»;
- проведение хронометража и анкетирования сотрудников, задействованных в уходе за паллиативными больными;
- назначение модератора мультидисциплинарной команды;
- корректировка программ школы родственного ухода и технической школы для персонала;
- организация и проведение социокультурной реабилитации;
- организация психологом занятий по программам: «Минутка для малютки», «Золотой ключик», «Театр на ладошке» и т.д.;
- организация деятельности волонтеров в рамках программы «Дорога к Храму»;
- работа психолога с персоналом по программе «Акмэ».
Заключительный этап: октябрь-декабрь 2022 г.
- анализ результатов применения новой модели оказания паллиативной помощи в условиях психоневрологического интерната, определение эффективности проекта;
- представление опыта работы с паллиативными больными на всероссийской Байкальской платформе социальной работы -2021 с международным участием.
В рамках волонтерского движения учреждением заключены договоры о совместной деятельности со следующими организациями городов Саянска, Зимы и Зиминского района:
- МОУ "Средняя общеобразовательная школа №4 " г. Саянск;
- МКУК "КДЦ Кимильтейского МО", Зиминский р-он;
- МБУК "Дворец культуры "Юность", г. Саянск;
- МБУ ДО "Детская художественная школа", г. Саянск;
- ОИК "Шанс" (общество инвалидов колясочников), г. Саянск;
- Служба "Милосердие" при храме Благовещения Пресвятой Богородицы, г. Саянска.
Основные направления в деятельности волонтеров:
- организация и проведение культурно-развлекательных мероприятий, как на территории интерната, так и на территориях учреждений;
- организация кружковой работы, мастер-классов;
- организации в учреждении выставок работ учащихся детской художественной школы г. Саянска
Организовано взаимодействие со службой «Милосердие» при Храме Благовещения Пресвятой Богородицы г. Саянска. Представители службы «Милосердие» организовывают поездки получателей социальных услуг в Храмы г. Саянска и п. Кимильтей. В учреждении проводят беседы с подопечными.
Результаты внедрения практики:
В 2020 -2022 году в проекте приняли участие 34 получателя социальных услуг, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи.
Разработанные социальные карты «История ухода» по краткосрочным целям, индивидуальный план ухода реализованы у 100% паллиативных больных. Поставлены долгосрочные цели.
- Наблюдается улучшение физиологических функций организма у 35% паллиативных больных.
- Разработаны документы:
- стандартная операционная процедура «Профилактика и лечение пролежней»;
- порядок работы модератора мультидисциплинарной команды;
- письменная форма донесения сведений или рапорт об изменении состояния получателя социальных услуг;
- стандартная операционная процедура (СОП) взаимодействия персонала;
- порядок определения объема гигиенических услуг индивидуально на каждого получателя социальных услуг, нуждающегося в паллиативной помощи;
- технологии предоставления социально-бытовых услуг.
- Разработан комплекс мероприятий от обеспечения книгами, настольными играми и игрушками до участия в мероприятиях за пределами интерната, которые дают нашим подопечным ощущение удовольствия, приподнятого настроения, радости.
- При проведении анкетирования сотрудников отделения милосердия были выявлены факторы, способствующие возникновению профессиональных трудностей при работе с паллиативными больными. В результате занятий по программе «Акмэ» у специалистов учреждения отмечается повышение уровня знаний по вопросам психологических особенностей получателей социальных услуг, эмоциональной устойчивости и снижение уровня тревожности, повышение уровня самооценки, уверенности в себе.
- Для более быстрой передачи информации о подопечном, принятия верного решения в отделении милосердия для паллиативных больных апробируется инновационная технология «Система Канбан» (коммуникация «сотрудник-сотрудник»)
- Разработаны правила общения с получателями социальных услуг, имеющих статус паллиативного больного (материал для сотрудников учреждения).
- Для немобильных и маломобильных получателей социальных услуг, признанных нуждающимися в паллиативной помощи, разработана программа «Минутка для малютки».
- Одним из главных достижений проекта мы видим в том, что изменилось отношение сотрудников к работе, повысилась ответственность за каждого получателя социальных услуг.
Полученные знания кардинально изменили наш взгляд на уход, и теперь мы строим работу таким образом, чтобы качество жизни получателей социальных услуг выросло в разы. Персонал на сегодняшний день заинтересован работой, видит свои успехи и, что самое ценное, ставит по достижению одной цели, новые.
Описание влияния внедрения практики на повышение уровня жизни получателей социальных услуг:
В рамках проекта «Дыши со мной» сотрудники осуществляют уход на основании индивидуального плана ухода (в зависимости от индивидуальных психофизических особенностей паллиативного больного).
С целью более качественного оказания социальных услуг за каждым подопечным, имеющим статус паллиативного больного, закреплены постоянно действующие социальные и медицинские работники, воспитатели, психологи.
Индивидуальный план ухода строится на основе: диагностики психического и физического состояния паллиативного больного; наблюдения за повседневным поведением, реакцией на происходящее вокруг него.
Уделяется особое внимание созданию комфортной среды для пребывания паллиативного больного: устанавливается индивидуальная мебель, организовывается индивидуальное пространство вокруг подопечного с учетом его физического состояния, приближенные к домашним.
Кроме того, в данной практике осуществляется межведомственное взаимодействие с медицинской организацией, имеющей лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи.
В результате внедрения модели оказания паллиативной помощи получателям социальных услуг психоневрологического интерната улучшается реабилитационный потенциал. Качественный уход способствует повышению качества жизни получателей социальных услуг.
Отмечается значительное улучшение коммуникативной функции. В результате работы психологов наблюдается значительное снижение стрессовых ситуаций, как у получателей социальных услуг, так и у сотрудников.
Возможность тиражирования практики:
2020 г. - III Всероссийская Байкальская платформа социальной работы с международным участием по направлению: «Эффективные технологии работы с получателями социальных услуг в системе долговременного ухода: Российский и зарубежный опыт». Представлено 2 доклада.
2021 г. - IV Всероссийская Байкальская платформа социальной работы с международным участием по направлению: «Внедрение типовой модели системы долговременного ухода. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в системе долговременного ухода». Представлено 2 доклада.
2021 г. - IV/2 Всероссийская Байкальская платформа социальной работы с международным участием по направлению "Бесшовные технологии для людей с инвалидностью: сопровождение от рождения через всю жизнь". Представлен 1 доклад.
2021 г. - конкурс видеофильмов среди учреждений социального обслуживания, подведомственных министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по внедрению системы долговременного ухода в номинации «Результаты внедрения системы долговременного ухода среди учреждений, оказывающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания» 1 место.
2022 г. - областной методический совет «Долговременный уход за получателями социальных услуг, включая паллиативных больных, при предоставлении социально-медицинских услуг в условиях психоневрологического интерната». Представлено 5 докладов.
2022 г. - V/II Всероссийская Байкальская платформа по направлению «Типовая модель системы долговременного ухода». Представлен 1 доклад.
2022 г. - информационно-методический журнал «Социальный форум» (Кулеева Л.М. «Организация деятельности мультидисциплинарной команды с паллиативными больными в условиях психоневрологического интерната»)
2020 г. – 2022 г.: применяются инструменты информирования:
- размещение информации о проекте «Дыши со мной» на сайте учреждения;
- размещение информации о работе с паллиативными больными на стендах административного корпуса и в отделениях интерната;
- издание рекламных буклетов и листовок для распространения информации о предоставляемых ОГБУСО «Саянский психоневрологический интернат» услугах, в том числе и по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Опыт работы с паллиативными больными в условиях психоневрологического интерната вызвал огромный интерес участников Всероссийской Байкальской платформы социальной работы с международным участием. В рамках проекта "Дыши со мной" осуществляется взаимодействие со специалистами ФГБУН "Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи" г. Москвы.
