Наименование практики:
Поверь в меня, я смогу!
Целевая аудитория:
- Совершеннолетние инвалиды, имеющие и не имеющие ИПРА, а также граждане, являющиеся маломобильными в силу полной или частичной утраты способности либо возможности осуществлять самообслуживание в силу возраста, травмы или заболевания.
- Родственники, друзья, соседи (ближайшее окружение), участвующие в восстановлении/поддержании навыков самообслуживания близкого человека или осуществляющие уход за ним.
Цели практики:
Восстановить/поддержать утраченные навыки самообслуживания для самостоятельной жизни дома, обеспечить качественный уход в домашних условиях.
Обеспечить физическую и эмоциональную сохранность, адаптировать в новых условиях жизни семьи.
Обеспечить максимально высокий уровень качества жизни.
Задачи практики:
- Восстановить навыки самообслуживания в быту (одеваться, обуваться, готовить пищу, писать, поддерживать чистоту жилья, пользоваться предметами и приспособлениями социально-бытового назначения);
- Восстановить навыки социально-средовой адаптации (пользоваться средствами ухода и техническими средствами реабилитации, самостоятельно пользоваться инфраструктурой города, научиться безопасному поведению в общественных местах);
- Обучить навыкам организации досуга и отдыха, планировать и совершать самостоятельные поездки (пользоваться интернетом, покупать билеты, бронировать отели и т. д.);
- Обеспечить качественный уход (замещающая помощь);
- Обеспечить поддержание имеющихся умений и навыков (ассистивная помощь, эрготерапия);
- Обеспечить максимальную социализацию в семье, ощущение собственной ценности для семьи при любой степени сохранности;
- Обучение навыкам ухода (замещающей помощи);
- Обучение поддержанию/восстановлению умений и навыков (ассистивная помощь, эрготерапия);
- Обучение использованию ТСР для облегчения ухода;
- Обучение альтернативной дополнительной коммуникации при нарушениях речевого общения;
- Обучение механизмам собственной физической и эмоциональной сохранности;
- Создание сообщества ухаживающих родственников для групповой методической, психологической помощи, взаимоподдержки;
- Организация досуговых мероприятий и родственной передышки.
Описание практики:
В учреждении организована мультидисциплинарная бригада реабилитации и абилитации. Максимальная цель вернуть человека в привычную домашнюю среду, восстановив максимально возможно навыки и организовав домашнее пространство и помощь родственникам. Чаще всего речь идет именно о реабилитации, хотя случаи абилитации тоже есть, причем во взрослом возрасте (это категория выросших сыновей категории дети-инвалиды, проживающих с мамами преклонного возраста. В этом случае важна не только абилитация инвалида, но и корректировка установок мамы, переживающей, как будет жить ребенок после ее смерти: убрать гиперопеку, показать, что ее ребенок сможет проживать при помощи социального работника или помощника по уходу).
Любая степень реабилитационного потенциала важна: умение самостоятельно есть, причесываться, надевать носки - мелочей для конкретной человеческой жизни нет. В зависимости от наличия реабилитационного потенциала разрабатывается или индивидуальный план реабилитации (где каждый навык и последующая результативность замеряется в диапазоне с посторонней помощью - с помощью вспомогательных приспособлений - самостоятельно с ограничением - самостоятельно) или план ухода с оценкой стартового состояния, медицинскими рекомендациями, листами ухода и четким измерением статики или динамики состояния (например, при приеме пиши фиксируется, сколько ложек получатель съедает самостоятельно, а сколько с помощью специалиста). При уходовых технологиях информация сразу передается в пункт проката, где ему подбираются необходимые ТРС (как для его поддержания, так и для сохранности ухаживающего), и в школу ухода, где в обязательном порядке обучается ухаживающий родственник, социальный работник и помощник по уходу по конкретной помощи. При обращении в учреждение лица, имеющего инвалидность, сразу проверяется наличие ИПРА и предоставляется социальное сопровождение для организации отработки мероприятий реабилитации и абилитации всеми субъектами ИПРА.
Реабилитация считается завершенной только при адаптации человека к окружающей жизни и решении всех сопутствующих проблем (социализации, помощи в получении образования, маршрутизации для дальнейшей помощи). При реабилитации в стационарных отделениях предлагается последующее социальное сопровождение социальным работником (при отсутствии родственной поддержки - в обязательном порядке).
Этапы внедрения практики:
2015
- Разработка программ специалистов, диагностических карт для определения промежуточной и итоговой результативности реабилитационных мероприятий в рамках медицинской лицензии (систематическое медицинское наблюдение, массаж, ЛФК, трудотерапия, физиотерапия и т.д.).
- Внедрение стационарозамещающей формы Приемная семья.
- Реализация создания специальных условий труда для трудоустройства инвалидов с учетом их индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ранее ИПР) (профессиональная реабилитация и абилитация с т.з. работодателя).
2016
- Разработка и внедрение планов ухода за маломобильными получателями социальных услуг, утративших способность к самообслуживанию.
2017
- Разработка и внедрение программы Реабилитационный досуг как форма социально-средовой реабилитации и абилитации в стационарных отделениях.
2018 год
- Открытие функциональной квартиры как кабинета-тренажера в рамках восстановления навыков, разработка программы эрготерапии в рамках социально-бытовой и социально-средовой адаптации.
- Разработка и внедрение индивидуальных планов реабилитации и абилитации с фиксацией результатов по каждому навыку.
- Расширение спектра реабилитационных услуг: приобретение аппарата компьютерной диагностики, гравислайдера; открытие соляной пещеры, кабинета психологической разгрузки.
- Организация кружка Социальный туризм для маломобильных с проработкой доступных маршрутов с учетом ограничений и индивидуальным сопровождением серебряными волонтерами в рамках социокультурной реабилитации и абилитации.
2019 год
- Открытие площадки с уличными тренажерами для инвалидов, обучение практическим навыкам самостоятельного использования с целью поддержания и развития физической активности.
2020 год
- Организация обучения маломобильных граждан практическим навыкам использования персонального компьютера для планирования путешествий (проработка маршрута, онлайн покупка билетов, заказ проживания, поиск достопримечательностей) в рамках социокультурной и социально-средовой реабилитации и абилитации.
2022 год
- Внедрение ассистивных технологий, направленных на улучшение качества жизни на дому для лиц, имеющих реабилитационный потенциал, а также имеющих когнитивные нарушения.
2023 год
- Создана мультидисциплинарная команда реабилитации и абилитации.
- Организована помощь гражданам, не имеющим реабилитационного потенциала и нуждающимся в постоянном постороннем уходе в рамках системы долговременного ухода.
- Дополнено крупное оборудование для расширения спектра реабилитационных мероприятий (комплекс Капитан, вертикализатор, манекен для обучения).
- Организована школа ухода для ближайшего окружения (СДУ и грант Тимченко).
- Организован бесплатный пункт проката (ТСР, входящие в перечень системы долговременного ухода, и ТСР сверх перечня на средства гранта Тимченко).
- Закуплены и сформированы переносные сумки с техническими средствами реабилитации для социальных работников на средства фонда София.
2024 год
- Внедрена практика социальной занятости для инвалидов с 3 степенью ограничения к трудовой деятельности.
- Внедрена практика настенных игр для вертикализации маломобильных.
- Практика групповых занятий школы ухода дополнена индивидуальными выездными консультациями на дому, а также групповым обучением и индивидуальными консультациями соцработников и помощников по уходу.
- На базе школы ухода создано сообщество ухаживающих родственников.
2025 год
- Расширение реабилитационных мероприятий: приобретение и внедрение стабилоплатформы с функцией обратной связи для отработки вертикализации и координации движений.
- Закуплены реабилитационные деревянные игры и организованы выездные мероприятия, включающие комплекс данных игр, для маломобильных граждан, проживающих в отдаленных сельских поселениях в рамках социокультурной реабилитации и абилитации, приближенной к месту проживания.
Описание результатов внедрения практики:
- более 800 человек старшего возраста за время реализации практики частично или полностью восстановили навыки самообслуживания, из них 98% вернулись к самостоятельному проживанию в домашних условия без помещения в дом-интернат;
- 35% лежачих людей стали передвигаться с помощью кресла-коляски, ходунков или трости;
- у 100% изменен статус самообслуживания с выполняет с посторонней помощью на выполняет с помощью ТСР или самостоятельно;
- 708 человек получили услуги в рамках мероприятий реабилитационного досуга в стационарных отделениях;
- 197 маломобильным гражданам оказаны мероприятия социокультурной реабилитации и абилитации в рамках выездного социального туризма, помощь волонтеров в передвижении в рамках 86 выездов;
- 80 человек обучены практическим навыкам самостоятельного использования уличных тренажеров;
- 85 инвалидов обучены практическим навыкам использования компьютера для планирования путешествий;
- 11 представителей старшего возраста и инвалидов постоянно получали ассистивные услуги на дому, всего только за 2024 год было оказано 4565 услуг;
- 52 человека получили услуги в рамках системы долговременного ухода, проучено и трудоустроено 35 помощников по уходу;
- создан пункт проката средств реабилитации. Перечень ТСР в рамках системы долговременного ухода насчитывает 201 единиц, сверх этого перечня на грантовые средства закуплено 11 позиций ТСР в объеме от 5 до 10 штук по каждому наименованию. За 2024 год услугами пункта проката воспользовалось 96 человек;
- оказаны более 160 услуг инвалидам, имеющим 3 степень ограничения к трудовой деятельности в рамках социальной занятости;
- для каждого отделения социального обслуживания на дому укомплектованы сумки с ТСР, облегчающими уход, которую любой социальный работник при возникновении такой потребности может взять для использования по адресу проживания получателя социальных услуг;
- обучение в Школе ухода прошли более 260 человек из ближайшего окружения уязвимых старших (родственники, соседи), оказано более 150 индивидуальных и групповых консультаций, в т.ч. с выездом на дом, занятий с психологом (18 занятий);
- создано сообщество ухаживающих родственников для групповой методической, психологической помощи, взаимоподдержки чат в Телеграмм (более 30 методических статей);
- организованы досуговые мероприятия для и родственной передышки (25 мероприятий);
- оказаны консультации по обучению пользованию ТСР (86 консультаций).
Описание влияния внедрения практики на повышение уровня жизни получателей социальных услуг:
Практика позволяет:
- Осуществить системный и многоаспектный подход к реабилитации и абилитации, в том числе в рамках исполнения ИПРА, в зависимости от степени ограничения конкретных направлений жизнедеятельности, и как результат повышение качества жизни конкретного человека и семьи в целом;
- Максимально восстановить утраченные навыки и повысить самостоятельность. Причем делается это по двум направлениям: в рамках непосредственно социально-медицинских услуг (массаж, ЛФК и т.д.), что улучшает саму динамику движений, и в рамках занятий по эрготерапии на базе учебного класса Функциональная квартира, полностью моделирующего домашнюю обстановку, зону кухни, санитарной комнаты, спальни. Это напрямую ведет к повышению независимости в повседневной жизни.
- Обеспечить должный уход за паллиативными больными в тесной связке с медицинскими организациями.
- Обеспечить психологическое благополучие, ощущение нужности своей семье и ценности, и осознанности своей собственной жизни.
- Максимально долго сохранить проживание человека в привычных домашних условиях.
- Максимально сохранить проживание человека в семье: научить родственников правильному сохранному для себя уходу с использованием ТСР, общению с помощью альтернативной и дополнительной коммуникации, особенностям взаимодействия с родственниками с когнитивными нарушениями (организации пространства, замерам сохранной памяти, правильному пониманию вариаций поведения), обеспечить им психологическую поддержку, родственную передышку, взаимопомощь друг другу в рамках сообщества.
- Оказать помощь одиноким мамам, воспитывающих взрослых детей-инвалидов, которые уже приняли свою ситуацию, но переживают, что будет с ее ребенком, который навсегда остался в детстве, когда ее не станет.
- Обеспечить исполнение не только социального блока, но и ИПРА в целом в рамках мероприятий социального сопровождения.
- Обеспечить социализацию инвалидов с 3 степенью ограничения в рамках дневной социальной занятости, что означает выход за рамки собственного дома и освоение общественно-полезной деятельности.
- Осуществлять реабилитацию и абилитацию по методическим рекомендациям в соответствии со стандартами, в том числе участникам специальной военной операции.
Возможности тиражирования:
Возможно широкое внедрение практики в учреждения социального обслуживания при предоставлении услуг в отделениях социального обслуживания на дому, социально-реабилитационных отделениях полустационарной формы, а также любых отделений стационарной формы: отделения временного проживания, дома-интернаты всех типов.
